¿Qué es la contractura capsular?

Como parte normal del proceso de curación, el cuerpo crea una cicatriz alrededor de un implante mamario. Esto ocurre con cualquier tipo de implante (como una prótesis articular) o cuerpo extraño (como la mina de un lápiz). El cuerpo encapsula naturalmente el implante o cuerpo extraño formando una cicatriz a su alrededor. Una cicatriz o cápsula normal no es perjudicial para la salud. Una cápsula (cicatriz) normal es fina, suave y no afecta negativamente la forma, la posición ni la textura del seno.

Modelo de senos
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Si la cápsula (cicatriz) que rodea un implante mamario se engrosa demasiado, puede causar problemas. Este fenómeno se denomina contractura capsular. El problema más común de la contractura capsular es el engrosamiento y endurecimiento de la cicatriz alrededor del implante. Esto puede hacer que el seno se sienta firme al tacto, aunque su forma siga siendo normal. La firmeza se debe a que la cápsula que recubre el implante es firme. Es probable que el implante, debajo de la cápsula, siga siendo tan blando como cuando se colocó inicialmente.

Si la contractura capsular empeora, la cápsula (cicatriz) puede comprimir el implante, provocando que se desplace en una dirección determinada. El seno puede sentirse firme al tacto y verse demasiado elevado o redondeado, o puede distorsionar el tejido mamario/pezón suprayacente. La cubierta del implante puede plegarse sobre sí misma, creando un punto débil que aumenta el riesgo de rotura. En raras ocasiones, la forma más grave de contractura capsular puede causar molestias.

La gran mayoría de los casos de contractura capsular ocurren entre uno y dos años después de la colocación de implantes mamarios. Cuando la contractura capsular se presenta mucho tiempo después de la cirugía, suele deberse a la rotura del implante. Desafortunadamente, la contractura capsular tiene una alta tasa de recurrencia y puede requerir varios enfoques para minimizar el riesgo de que vuelva a ocurrir.

Dra. Rodríguez

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Cómo se trata la contractura capsular

modelo de pecho

El Dr. Rodríguez le recomendará un plan quirúrgico específico en función de su situación, la gravedad de su contractura capsular y sus objetivos.

Dado que la contractura capsular tiene una tasa de recurrencia relativamente alta, el Dr. Rodríguez puede recomendar una combinación de las siguientes opciones de tratamiento:

  • Capsulectomía (extirpación de la cápsula engrosada o cicatriz que rodea el implante mamario)
  • Retirar el implante actual
  • Colocación de un nuevo implante, si se desea.
  • Trasladar el nuevo implante a una "zona" diferente del seno (por ejemplo, debajo del músculo en lugar de encima del músculo).
  • Colocación de matriz dérmica acelular o Galaflex (un producto que actúa como un "andamio" que es reemplazado gradualmente por su propio tejido y puede ayudar a evitar que la cápsula se engrose).

Si bien no comprendemos todos los detalles de cómo se desarrolla la contractura capsular, conocemos varios factores de riesgo, entre ellos:

  • Rotura del implante
  • Bacterias en el implante
  • Infección
  • Colocación subglandular (sobre el músculo, en lugar de debajo del músculo)
  • Colocación del implante a través de cualquier incisión que no sea la del pliegue inferior del seno.
  • Manipulación excesiva del implante durante la colocación.

El Dr. Rodríguez toma precauciones para mitigar estos factores de riesgo y minimizar el riesgo de que usted desarrolle contractura capsular. Estas precauciones incluyen:

  • Utilizar una solución antibacteriana para limpiar el implante y el interior de la cavidad mamaria antes y después de la colocación.
  • Utilizar Galaflex como barrera protectora
  • La inserción del implante se realiza con un embudo Keller, diseñado para minimizar el contacto del implante con la piel y el tejido mamario, y para permitir su colocación con una manipulación mínima y sin tocar los guantes quirúrgicos ni los campos quirúrgicos.

¿Soy un buen candidato para el tratamiento de la contractura capsular?

Si usted es mujer y reside en el área de Houston, podría ser candidata para el tratamiento de la contractura capsular con el Dr. Rodríguez. Puede ser difícil saber si se padece contractura capsular, pero el Dr. Rodríguez puede examinarla y buscar algunos signos de esta afección, entre ellos:

  • Implantes mamarios desplazados
  • Implantes mamarios que se sienten firmes
  • Senos deformes o distorsionados
Modelo de aumento de senos
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Recuperación de la contractura capsular

Tras la cirugía para tratar la contractura capsular, se le colocará un sostén alrededor del pecho durante la intervención. No debe usar un sostén con aros hasta que el Dr. Rodríguez lo autorice. La mayoría de las pacientes pueden reincorporarse al trabajo dos semanas después de la cirugía y retomar el ejercicio seis semanas después.

Modelo de aumento de senos
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Beneficios del tratamiento de la contractura capsular

  • Aumenta la confianza y la comodidad en las actividades diarias y al vestir.
  • Puede aliviar el dolor y las molestias causadas por el tejido cicatricial endurecido.
  • Restaura la forma y suavidad natural del seno para una apariencia y sensación más naturales.
  • Mejora la posición del implante corrigiendo la distorsión o asimetría.
  • Reduce la tirantez y la rigidez en la zona del pecho.

Resultados del tratamiento de la contractura capsular

Existe evidencia de que los medicamentos para el asma y las alergias, como el montelukast (Singulair) o el zafirlukast, pueden ayudar a reducir el riesgo de que se desarrolle o empeore la contractura capsular. La vitamina E también puede ayudar a prevenir el engrosamiento de la cápsula. El Dr. Rodríguez podría recomendar estos medicamentos como parte de su plan de tratamiento integral, junto con otras medidas como el masaje de los implantes mamarios.

Si la contractura capsular reaparece, lo más probable es que ocurra dentro de los primeros 1-2 años después de la cirugía. No será inmediatamente evidente en las primeras semanas después de la cirugía. Por eso es esencial regresar a todas las citas de seguimiento con Dra. Rodríguez para que le revisen los implantes y detecten signos de contractura capsular.

Se recomienda utilizar un producto de silicona, como láminas o gel de silicona, para mejorar el aspecto de las cicatrices en la piel del pecho.

Una reputación basada en resultados

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Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la contractura capsular

¿Puede desaparecer la contractura capsular por sí sola?

Los casos leves pueden permanecer estables o mejorar levemente, pero la contractura capsular moderada a grave generalmente requiere intervención quirúrgica. La afección puede empeorar sin tratamiento, lo que provoca mayor incomodidad y deformación del implante.

¿La contractura capsular afecta a ambos senos por igual?

No necesariamente. La contractura capsular puede desarrollarse en uno o ambos senos, y la gravedad puede variar entre ellos. Si solo un seno está afectado, el tratamiento podría centrarse en ese lado, dejando el otro implante intacto. En otros casos, ambos senos pueden requerir tratamiento para mantener la simetría.

¿Puedo seguir utilizando mis implantes antiguos después del tratamiento para la contractura capsular, o necesito unos nuevos?

Si desea volver a colocarse implantes mamarios, el Dr. Rodríguez siempre recomienda la colocación de nuevos implantes al tratar la contractura capsular. Se ha demostrado que la colocación de nuevos implantes reduce el riesgo de recurrencia de la contractura capsular.

Dra. Rodríguez | Abigail Rodríguez, Doctora en Cirugía Plástica

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