Contractura Capsular

Convenientemente ubicado para servir a Houston, Katy y The Woodlands.

¿QUÉ ES LACONTRACTURA CAPSULAR?

Como parte normal del proceso de curación, su cuerpo crea una cicatriz alrededor de un implante mamario. Este es el caso de cualquier tipo de implante (como un reemplazo de prótesis articular) o cuerpo extraño (como la mina de un lápiz). Su cuerpo encapsula naturalmente el implante/cuerpo extraño creando una cicatriz alrededor de todo. Una cicatriz o cápsula normal no es perjudicial para la salud. Una cápsula (cicatriz) normal es delgada, suave y no afecta negativamente la forma, la posición o la sensación del seno.

Si la cápsula (cicatriz) alrededor de un implante mamario se engrosa demasiado, puede causar problemas. Este hallazgo se denomina contractura capsular. El problema más común con la contractura capsular es el engrosamiento y endurecimiento de la cicatriz alrededor del implante mamario. Esto puede hacer que el seno se sienta firme al tacto, pero aún puede tener una forma normal. El seno se siente firme porque la cápsula sobre el implante es firme. Es probable que el implante debajo de la cápsula siga siendo tan blando como cuando se colocó inicialmente.

Si la contractura capsular empeora, entonces la cápsula (cicatriz) puede apretar el implante y hacer que se mueva en una dirección particular. El seno puede sentirse firme al tacto y puede parecer que el implante es demasiado alto, demasiado redondo o puede distorsionar el tejido del pezón o del seno que lo recubre. La cubierta del implante puede doblarse sobre sí misma y crear un punto débil que puede aumentar el riesgo de ruptura del implante. En raras ocasiones, la versión más grave de la contractura capsular también puede causar molestias.

La gran mayoría de los casos de contractura capsular ocurren entre 1 y 2 años después de la colocación del implante mamario. Cuando la contractura capsular ocurre mucho después de la cirugía de colocación de implantes mamarios, a menudo se debe a la ruptura del implante. Desafortunadamente, la contractura capsular tiene una alta tasa de recurrencia y puede requerir varios enfoques diferentes para tratar de minimizar la posibilidad de que regrese.

¿CÓMO SE TRATA LACONTRACTURA CAPSULAR?

La Dra. Rodríguez recomendará un plan quirúrgico específico según su situación, la gravedad de su contractura capsular y sus objetivos.

Dado que la contractura capsular tiene una tasa de recurrencia relativamente alta, la Dra. Rodríguez puede recomendar una combinación de las siguientes opciones de tratamiento:

  • RCapsulectomía (extracción de la cápsula engrosada o cicatriz alrededor del implante mamario)
  • RExtracción del implante actual
  • RColocación de un nuevo implante, si se desea.
  • RMover el nuevo implante a un "bolsillo" diferente en el seno (por ejemplo, debajo del músculo en lugar de sobre el músculo)
  • RColocación de matriz dérmica acelular o ADM (un producto que actúa como un "andamio" que se reemplaza gradualmente por su propio tejido y puede ayudar a bloquear el engrosamiento de la cápsula)

Si bien no comprendemos todos los detalles de cómo se produce la contractura capsular, conocemos varios factores de riesgo para desarrollarla, entre ellos:

  • RRuptura de implante
  • RBacterias en el implante
  • RInfección
  • RSangrado o hematoma
  • RColocación subglandular (sobre el músculo, en lugar de debajo del músculo)
  • RColocación del implante a través de cualquier incisión que no sea la incisión del pliegue inferior del seno
  • RManipulación excesiva del implante durante la colocación

La Dra. Rodríguez toma precauciones para mitigar estos factores de riesgo y minimizar su riesgo de desarrollar contractura capsular. Estas precauciones incluyen:

  • RUsar una solución antibacteriana para limpiar el implante y el interior del bolsillo del pecho antes y después de la colocación
  • RCreación meticulosa y cuidadosa del bolsillo del pecho para limitar el sangrado y el riesgo de hematoma
  • RInserción del implante con un embudo de Keller, diseñado para minimizar el contacto del implante con la piel y el tejido mamario y para permitir que se coloque con una manipulación mínima y sin tocar los guantes quirúrgicos o las sábanas.

¿SOY UN BUENCANDIDATO?

Si es mujer en el área de Houston, puede ser candidata para el tratamiento de contractura capsular con la Dra. Rodríguez. Puede ser difícil saber si tiene contractura capsular, pero la Dra. Rodríguez puede examinarlo y buscar algunos hallazgos de contractura capsular, que incluyen:

  • RImplantes mamarios que se sienten firmes
  • RSenos deformes o distorsionados
  • RImplantes mamarios desplazados

RECUPERACIÓNCONTRACTURA CAPSULAR

Después de la cirugía para tratar la contractura capsular, se le colocará una envoltura alrededor del pecho durante la cirugía y se cambiará a un sostén deportivo suave y de apoyo en su primera cita de seguimiento. No debe usar un sostén con aros hasta que lo autorice la Dra. Rodríguez. La mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo 2 semanas después de la cirugía y pueden comenzar a hacer ejercicio nuevamente 6 semanas después de la cirugía.

RESULTADOSCONTRACTURA CAPSULAR

Existe evidencia que sugiere que un medicamento para el asma y la alergia llamado montelukast (Singulair) puede ayudar a reducir la posibilidad de que se desarrolle o empeore una contractura capsular. La vitamina E también puede ser útil para evitar que la cápsula se espese. La Dra. Rodríguez puede recomendarlos como parte de su plan de tratamiento integral, junto con otras medidas como el masaje con implantes mamarios.

Si la contractura capsular va a reaparecer, lo más probable es que suceda dentro de los primeros 1 a 2 años después de la cirugía. No será inmediatamente evidente en las primeras semanas después de la cirugía. Es por eso que es importante regresar a todas las citas de seguimiento con la Dra. Rodríguez para que revisen sus implantes en busca de signos de contractura capsular.

Se recomienda un producto de silicona, como láminas de silicona o gel de silicona, para optimizar la apariencia de las cicatrices en la piel del seno.

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