Reconstrucción de Senos
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¿QUÉ ES LARECONSTRUCCIÓN DE SENOS?
El tratamiento del cáncer de mama requiere con frecuencia la extirpación del tejido mamario con cirugía. A algunas pacientes se les extirpa una parte de un seno con una mastectomía parcial o “lumpectomía”. A otras pacientes se les extirpa toda la mama con una mastectomía. A veces, la piel del seno se extrae durante la mastectomía y esto puede incluir el pezón y la areola. Mientras que a algunas mujeres se les extirpa un seno con cirugía, a otras se les pueden extirpar ambos con una mastectomía bilateral o “doble”.
Hay tantas opciones diferentes de tratamiento del cáncer de mama y tantas (¡si no más!) opciones diferentes para la reconstrucción mamaria. El objetivo es mantener o restaurar el sentido de feminidad y plenitud de una mujer mediante la reconstrucción del seno.
¿CÓMO SEREALIZA?
La cirugía de reconstrucción de senos se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de cáncer de mama (inmediata) o en un momento posterior (diferida). Las mujeres que son candidatas para una reconstrucción inmediata se despertarán de su cirugía de cáncer de mama y ya habrán dado un paso adelante en su viaje de reconstrucción.
Las mujeres que se someten a una reconstrucción retrasada completarán su cirugía de cáncer de mama y luego se cerrará la piel con suturas. Se deja que los tejidos sanen y se recuperen por completo durante varias semanas-meses antes de emprender su reconstrucción.
La decisión sobre cuándo se puede realizar la cirugía de reconstrucción de senos dependerá de las recomendaciones de su cirujano de cáncer de mama, las recomendaciones de la Dra. Rodríguez y sus preferencias y objetivos.
Reconstrucción de SenosÚTILES DISPONIBLES
Hay muchas herramientas disponibles para la cirugía de reconstrucción mamaria:
BASADO EN IMPLANTES:
En última instancia, este tipo de reconstrucción se basa en un implante mamario para recrear la forma del seno. En la mayoría de los casos, la colocación de un implante mamario inmediatamente en el momento de la mastectomía pondrá los tejidos bajo demasiada tensión y correrá el riesgo de comprometer el suministro de sangre a la piel. Por esta razón, generalmente se coloca un expansor de tejido antes de un implante mamario. Un expansor de tejido es como un implante mamario desinflado que se llena con solución salina con el tiempo, en el transcurso de semanas o meses después de la cirugía de mastectomía. Esto permite que la piel del seno se recupere y establezca un mejor suministro de sangre antes de estirarla gradualmente llenando el expansor de tejido. En una segunda cirugía separada, se retira el expansor de tejido y se coloca un implante mamario.
AUTÓLOGO
La reconstrucción autóloga utiliza su propio tejido natural de una parte diferente del cuerpo para recrear la forma del seno. Esto es como un trasplante de tejido de su propio cuerpo a su propio cuerpo. Cuando se transfiere el tejido, se llama colgajo. El lugar de donde se toma el tejido se llama sitio donante. Los colgajos de uso común incluyen:
COLGAJO DIEP (PERFORADOR EPIGASTRICO INFERIOR PROFUNDO)
El sitio donante para este colgajo es la parte inferior del abdomen. Esto es bastante popular porque generalmente brinda un amplio volumen para recrear la forma del seno y al mismo tiempo deja el abdomen con una apariencia más suave y firme.
COLGAJO DE SIEA (ARTERIA EPIGASTRICA SUPERFICIAL INFERIOR)
El tejido para este colgajo se toma de la parte inferior del abdomen y sus beneficios son similares a los beneficios del colgajo DIEP.
COLGAJO PAP (ARTERIA PERFORADORA PROFUNDA)
El sitio donante para este colgajo es la parte interna superior del muslo. A menudo, esta es una opción secundaria a los colgajos DIEP o SIEA debido a algunas limitaciones de la anatomía del colgajo.
COLGAJO LD (LATISSIMUS DORSI)
El tejido para este colgajo se toma de la mitad de la espalda. Es muy confiable y, por lo general, no requiere tanto tiempo para funcionar.
ONCOPLÁSTICO
La cirugía oncoplástica tiene como objetivo preservar el tejido mamario natural siempre que sea posible, sin dejar de tratar completamente el cáncer de mama. Por lo general, esto se logra extirpando el área del seno con cáncer con una mastectomía parcial o “lumpectomía”. Luego, el tejido mamario y la piel se reorganizan para que la pérdida de tejido no se note. A menudo, esto se logra mediante un levantamiento de senos modificado (mastopexia) o una cirugía de reducción de senos. Esto preserva una buena forma del seno mientras lo levanta sobre el pecho y le da una apariencia más juvenil. Se puede realizar un procedimiento similar en el otro seno para mejorar la simetría.
¿SOY UN BUENCANDIDATO?
La mayoría de las mujeres que necesitan o han tenido una mastectomía, ya sea parcial o total, son candidatas para la reconstrucción mamaria. La Dra. Rodríguez se tomará un tiempo significativo para analizar todas las opciones disponibles para usted. También hablará extensamente con su cirujano de cáncer de mama para determinar el camino más seguro a seguir.
Es fundamental dejar de consumir nicotina antes y después de la cirugía de reconstrucción de senos.
RECUPERACIÓN DEReconstrucción de Senos
Dado que existen tantas opciones diferentes para la cirugía de reconstrucción mamaria, el período de recuperación y las restricciones de actividad pueden variar bastante según la cirugía a la que se someta. Para la reconstrucción oncoplástica y basada en implantes, la mayoría de los pacientes pasan la noche en el hospital una noche y luego se van a casa al día siguiente. Para la reconstrucción autóloga, la mayoría de los pacientes permanecen en el hospital unos días antes de irse a casa.
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